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第193章 不换金正气散
面色萎黄，神疲乏力，周身疼痛，腹部胀满，脉沉无力。
《沈氏女科》云：“产后发热，多血虚而阳浮于外者居多。”
《丹溪心法》云：“产后无得令虚，当大补气血为先。虽有杂证，以末治之，皆不可发表。”
神疲乏力，脉沉无力是气血两虚。是血虚发热。
方用八珍汤，以补气血为主。
黄芪五十克，人参三十克，白术十五克、茯苓十五克、当归十五克、川芎十五克、白芍十五克、熟地黄三十克、甘草八克。
试服三天。
老陆看着眼前的景象，不禁感叹道：“看来你这方子开对了呀！”一旁的小翠听到这话，捂着嘴嘻嘻地笑了起来。
经过连续三日的服药，患者的病情明显好转。原本每日十余次的腹泻已经减少到了每日四五次，但大便中仍然带有血块，腹痛也有所减轻。
老陆关切地询问：“也不发烧了？”患者回答道：“昨晚出了点汗，烧就退了。”老陆心中一喜，知道这意味着表证已解，外感风邪已经被清除，只剩下内伤寒湿需要治疗。
人参败毒散改为不换金正气散。患者便中仍有血块，考虑到患者腹中还有瘀血，需要同时使用活血化瘀和行气药物来辅助治疗。因此，他加入了仙鹤草、蒲黄等药材以收敛止血，当归以活血化瘀，川芎以行气。这样一来，可以更好地调理患者的身体状况。
厚朴三十克，苍术三十克，陈皮十五克，半夏十五克，藿香二十克，蒲黄十克，仙鹤草十克，当归十克，川芎十克，甘草五克。
厚朴，苍术，半夏，藿香，陈皮皆为化湿药，不同点在于，陈皮和苍术是健脾化湿，陈皮还兼有理气的功效。厚朴和半夏都是燥湿化痰，厚朴偏重与下气除满，半夏偏重于降逆止呕。藿香则是芳香化湿药。
又服用十余天，大便一日两次，渐成形，便血止，无其余不适。
换用四君子汤加味，黄芪三十克，炒白术十五克，茯苓十五克，党参三十克。
“这个方子可以调理脾胃，服用个十几天自己停药就行了。”
病人刚走，林北电话就打过来。
“师父，产后发热怎么搞，退不了烧啊？”
林北开了八珍汤，一日两次。
没想到到了第二天突然高烧，用解热药才把烧退下去，但也没退彻底，还是低烧。
“你用的什么？”
“人生产之后，必定血虚，所以我就用八珍汤补气血。”
“你去问问病人有没有恶露不尽的症状。”
产后发热亦分虚实，虚者即是气虚，血虚，实者则是寒邪在表，热入血室或者内存血瘀。亦或虚实各证兼而有之。
产后发热，因为正气不足，外感寒邪，寒邪留于肌表，可见恶寒发热，以恶寒为主，如若寒邪入里，会化热，导致热入血室，那么就会高烧。或者是热邪直接入里。
患者没有恶寒，说明没有寒邪，没有高烧，说明没有热邪。
那么久都是低烧，是虚证无疑。并且刚刚生产完，气血大虚也无疑。
但还是有一个实证没有排除，那就是血瘀证。
判断血瘀证的一个关键的就是恶露不尽。
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